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Dr Jean Marc ALAZARD, Pharmacien – Clermont-Ferrand
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Antibiogarde®‚ est un guide d’antibiothérapie d’urgence, conçu par un groupe pluridisciplinaire de médecins. Antibiogarde®‚ apporte une aide à la décision thérapeutique au cours des situations infectieuses aiguës.
Antibiogarde®‚ est désormais divisé en six sections, correspondant chacune à six accès possibles à l’information thérapeutique :

  • Antibiotique :
    La liste d’antibiotiques proposée n’est pas exhaustive. Elle est un reflet consensuel des usages des auteurs. Les tableaux regroupent le spectre antibactérien des antibiotiques, leur présentation, leur rythme d’administration et les posologies moyennes chez l’adulte avec une fonction rénale normale.
    Seules les bactéries présentant un intérêt dans l’utilisation courante des antibiotiques sont citées dans le spectre. La classification des bactéries proposée est le fruit d’un processus de révision du libellé du spectre antibactérien des antibiotiques par les experts du Groupe de Travail Anti-infectieux placé auprès de la Commission d'Autorisation de Mise sur le Marché (A.M.M), le Comité de l'Antibiogramme de la Société Française de Microbiologie, l’Observatoire National de l’Epidémiologie de la Résistance Bactérienne aux Antibiotiques, le Syndicat National de l'Industrie Pharmaceutique, les industriels concernés et des experts étrangers avec l’appui de leurs Autorités nationales. Les spectres figurant dans ce guide ont été approuvés par la Commission Nationale d’Autorisation de Mise sur le Marché et, le cas échéant, la Commission Européenne de Bruxelles.
    Le spectre est présenté sous deux formes :
    • Le spectre utile général à la famille
    • Les spécificités : elles représentent les particularités éventuelles de chaque molécule par rapport au spectre utile de la famille.
  • Micro-organismes :
    Cette partie permet au lecteur de connaître, pour chaque micro-organisme, la sensibilité aux différents antibiotiques. Les différentes colonnes reprennent les catégories issues de la révision du spectre. De plus, les tableaux proposent pour chaque micro-organisme un ou des antibiotiques de choix. Ce choix indique la stratégie antibiotique qui, selon les auteurs, semble la plus adaptée sur le plan microbiologique.
  • Situations cliniques :
    Cette rubrique propose des stratégies diagnostiques et thérapeutiques. Il est constitué de trois structures différentes :
    • D’arborescence : propositions de stratégie de comportement en fonction de situations cliniques définies.
    • De propositions de choix thérapeutiques : elles sont faites selon les situations cliniques et/ou les micro-organismes. Les micro-organismes cités sont ceux les plus fréquemment responsables de situations cliniques décrites. Ils sont classés par ordre de fréquence. La durée de traitement est généralement précisée dans Antibiogarde®. Elle est codifiée en fonction de l’ensemble des propositions thérapeutiques correspondantes, et reste donc purement indicative (ex : 1 à 14 jours pour un antibiotique proposé en dose unique ou traitement conventionnel), de plus les durées indiquées correspondent à la pratique courante et peuvent être différentes de l’AMM. Il est cependant admis que la grande majorité des infections sont correctement traitées par des durées d’antibiothérapie allant de 7 à 14 jours. Par ailleurs Antibiogarde®‚ est essentiellement destiné à aider au comportement initial, le choix de la durée pouvant être discuté secondairement avec le référent local.
  • Prophylaxie d'urgence :
    Cette rubrique regroupe les principales situations chirurgicales et médicales nécessitant la mise en place d’une prophylaxie antibiotique ou antivirale dans les situations d’urgence.
  • Eléments d'évaluation de la gravité :
    Plusieurs tableaux ou classifications permettant d’évaluer la gravité d’une situation sont proposés dans cette section.
  • Informations pratiques :
    Cette partie contient des informations pratiques qui concernent plusieurs situations cliniques.

Pour les antibiotiques non encore révisés, la classification est faite sous la responsabilité des auteurs. Il est donc nécessaire de se référer régulièrement aux mises à jour cumulatives du Vidal

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